قائمة منقولات زوجية

بسم الله الرحمن الرحيم
قائمة منقولات زوجية

ملك الآنســـة / ...................................... المقيمة ............................. و بيــانها كالآتـــى : -
م النــوع ................ بيــــــان النـــــوع .................................................. ......... الثمـــن
1 حجرة النوم............ و هى مكونة من سرير كبير و دولاب بليكار و تسريحة
و عدد 2 كمودينو و شوفينيرة و فواطة و شماعة ملابس
موديل .............. و لونها ........................................
2 الأنتريـــه ............. و هو عبارة عن كنبة كبيرة و عدد 4 كنبات صغيرة و ترابيزة
موديل ........................ لونه .................................
3 الســـفرة .............. مكونة من ترابيزة سفرة و عدد 6 كراسى و نيش من قطعتين
موديل.................... لونها .......................................
4 المطبــــخ .................................................. ............................
.................................................. ........................................
.................................................. ........................................
.................................................. ........................................
5 المفروشــات .................................................. ........................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
6 الأجهزة الكهربائيــة .................................................. ................
.................................................. ...................................
.................................................. ...................................
الإجمـــالــي ............{ فقط ....................................... جنيه مصرى لا غير }

أقر أنا / ............................................ المقيم .................... و يحمل بطاقة رقم................ صادرة بتاريخ .............. و أعمل................ بأننى قد استلمت من الآنسة / ......................... المقيمة ......................... المنقولات المبينه عاليه وصفا و قيمة و ذلك على سبيل عارية الاستعمال و أتعهد بالمحافظة عليها كما لا يحق لى التصرف فيها و التزم بردها عينا أو دفع ثمنها نقدا متى طلب منى ذلك فورا و إذا لم أقم بردها أو دفع ثمنها أكن مبددا و خائنا للأمـانة و أتحمل المسئوليـة الجنائيـة و المدنية المترتبة على ذلك 0
و هذا إقرار منى يفيد الاستلام
المقر بما فيه
الاسم /